Bu işlem yapılırken hastaların yüz şekilleri, ağız yapıları, ihtiyaçları ve istekleri dikkate alınır. Gülüş tasarımı aslında birçok diş tedavisi ve estetiğinin bir arada yapılmasıdır.
Her kişinin estetik ihtiyaçları farklıdır. Bu yüzden gülüş tasarımındaki işlemler kişiye göre belirlenir. Belirlenirken kişilerin cinsiyeti, yüz hatları, yaşı, ihtiyaçları ve istekleri dikkate alınır.
İlk olarak hastanın çürük dişleri ve diş eti hastalıkları tedavi edilir ve diş taşları temizlenir. Daha sonrasında genellikle gingivektomi denilen diş eti estetiği işlemleri, diş beyazlatma işlemi, diş eksiklikleri için implant ve protez işlemleri uygulanır. Bunlarla birlikte porselen kaplamalar ya da zirkon kaplamalar ve tel tedavisi uygulanır. Hastanın ihtiyacına göre hepsi ya da birkaçı uygulanabilir. Bazı gülüş tasarımları içeriğinde dudak dolgusu da içerebilir.
Gülüş tasarımında önemli olan hastanın beklentilerini doğru anlamak ve ihtiyaçlarını doğru belirlemektir. Hastanın ağzından alınan ölçüler dijital ortama aktarılarak problemler ve çözümleri belirlenir. Ardından bazı programlar aracılığıyla hastanın ağzının ve yüzünün fotoğraflarında ölçümlemeler yapılır. Yüz şekline uyumuna bakılır. Tedavi sonrası oluşabilecek görüntüler belirlenir ve tüm bunlar olurken hastayla iletişimde olunur. Hastanın fikirleri de oldukça önemlidir.
Ardından ortodontiye gerek duyulursa tel tedavisi yapılır gerek duyulmazsa diş etlerindeki seviye bozuklukları düzeltilir. Dişlerin eksik olduğu yerlere implant ya da protez yapılır. Çürük gibi problemler düzeltilir. Bu işlemlerin ardından diş beyazlatma yapılır. Dişlerdeki görsel ve biçimsel bozukluklar dolgu ile düzeltilir. Dolgu ile düzeltilemeyecek bir seviyede ise porselen ya da zirkonyum kaplamalar yapılır. Kaplamalar yapılırken hastanın fikirleri alınır, gerekirse değişikliğe gidilir. Bazı gülüş tasarımlarında estetik uygulamalar da kullanılabilir. Yüz ya da dudak bölgelerine yapılan dolgular gülüşü güzelleştirebilir.